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【医院动态】扛起公立三甲医院的担当和使命
[ 来源:  作者:  点击数:  更新时间:2017-12-28 ]  【字体: 字体颜色

——赣州市第五人民医院转型发展服务百姓健康纪实

□包月妃 记者李美霞 侯乐沛 文/图

 

12月25日,江西省卫生计生委传来喜讯,赣州市第五人民医院顺利晋级三级甲等医院,成为市中心城区城西片区唯一的三级甲等医院。

这是一所奋进的医疗机构。成立于1955年的市第五医院,经历了从无到有、从小到大的发展历程,62年来始终不忘初心,坚守治病救人的社会职责,不断提升专科技能,改善医疗服务,把医院打造成集医教研及保健康复为一体的现代化专科型综合医院。

这是一所年轻的三级甲等医院。“全院上下用短短几年时间成功晋级三甲医院,成绩来之不易。”市卫生计生委主任、党组书记刘春文说。近年来,该院以全程管控为龙头,扭住患者安全这个根本;以持续改进为标准,聚焦质量改进这个关键;以流程优化为切入点,突出服务升级这个导向;以城市医改为契机,拧紧管理增效这个重点;以成本控制为抓手,实现绩效提升这个目标,医疗服务能力得到全面提升。

“晋级三甲不是荣誉,而是沉甸甸的社会责任;圆梦三甲不是终点,而是医院发展的全新起点。”市第五医院院长李凌说,如今,该院站上新起点,踏上新征程,将扛起三级甲等医院的社会责任和使命担当,继续致力于提升技术水平和服务能力,以更高标准、更严要求开展医疗服务,全面深化城市公立医院改革,为助力健康赣州建设作出更大贡献。

提升医学专科全面发展

日前,被确诊为晚期肝衰竭、在九江市工作的赣州籍教师张立平(化名)经赣州市第五人民医院住院治疗后,顺利出院并回到工作岗位,成了该院成功救治的又一名危重症肝病患者。

2个月前,张立平因出现眼睛巩膜和皮肤重度黄染、全身乏力、食欲减退、消化道出血等症状,在工作地某医院住院治疗病情好转不明显,因此请假回到赣州,经人介绍入住市第五医院肝病科。此前,张立平住院时用过大量的注射药物和中药,但在市第五医院,医务人员坚持从病情需要出发,简单用药,有针对性地进行内科用药联合人工肝治疗,患者症状好转迅速,该院的治疗方案也获得了患者的信任。经过治疗,患者最终顺利出院。

据悉,肝衰竭是肝病科危急重症,临床病死率为57%至70%,治疗难度大。市第五医院在肝病治疗方面始终坚持前沿理念,结合先进的人工肝技术、肝癌射频治疗、PTCD、TIPS、下腔静脉支架置入、经皮穿刺门静脉栓塞术等国内前沿的肝病治疗技术,大大提升重症肝病患者的治疗水平,至今已成功治愈大量如张立平一样的肝衰竭、肝癌患者。市第五医院是赣州市肝病医院,其肝病学科作为赣州市医学重点学科、全国肝胆病防治技术示范基地,多年来,始终坚持将提升肝病科诊疗水平作为核心任务,已具有收治临床各类型肝脏疾病,特别是肝衰竭、重型肝炎、肝硬化等危重症肝病患者的技术能力,实现了肝病诊疗全覆盖,成为区域范围内具有核心竞争力的品牌专科。2017年,该院肝病学科实现年诊量35000余人次,开展肝脏介入手术189例,同比增长48%;胃镜下介入治疗技术已形成区域影响力,被列为中国胃食管静脉曲张诊治规范化培训基地,开展胃镜下治疗和检查1320例。

肝病科是该院重点发展的优势学科之一。近年来,围绕打造专科型综合医院的发展目标,该院坚持对内激发学科发展活力,对外北上南下靠大联强,促进优势学科、传统学科和综合学科全面发展。该院结核学科已经有60年的诊疗历史,现引进改良腰池引流、 脑脊液改良抗酸染色、脑脊液置换、纤支镜下介入等20余项新的治疗手段,被列入省市共建和市级医学领先学科,加入了全国结核病医院联盟,牵头组建了赣州市结核病专科医联体,成为了全市结核病专科的龙头科室。呼吸科在慢性肺病康复及全程管理、肺部疾病介入微创治疗、肺癌的综合治疗等方面积累了丰富的临床经验,并通过10年大容量全肺灌洗术的开展,成为了尘肺治疗基地,造福千万个职业病患者。同时,与胸外科一起发挥了多学科综合诊疗优势,获批中国肺癌防治联盟赣州肺结节诊疗分中心,为更多的肺病患者提供全方位的诊疗服务。此外,该院的重症医学科在救治重症传染病、大咯血、多脏器功能衰竭等患者的医疗救治工作中发挥了重要作用,并成功完成近年来突发公共卫生事件医疗救治,处置多起重大车祸救援,成为了城西片区的急诊先锋,保障一方百姓的健康需求。该院还被中国肝炎防治基金会列为干扰素临床实践基地,被授予乙肝母婴零传播项目医院等,对大批传染病孕妇进行母婴阻断,保障母婴安全。该院优势专科、传统学科和综合学科的全面均衡发展,使该院诊疗服务能力得到全面提升。

对接让百姓共享优质医疗资源

早上由乡镇卫生院医生开出诊疗单,上午就能在市第五医院完成大型检查;在市第五医院做完手术,当天就能回到乡镇卫生院接受后续治疗;在城西片区出现危急重症,可就近送往市第五医院接受诊疗……近年来,随着以市第五医院为核心、辐射周边十余个乡镇卫生院的城西医联体服务网络的日益完善,越来越多群众享受到了“一小时医疗服务圈”带给他们的便利和高效。

2015年,坐落于章贡区水西镇的市第五医院北院建成并投入使用,由此,赣州市城西片区增添了一座花园式的医疗机构。为满足区域医疗服务需求,该院在全面提升自身技术水平的同时,通过建立辐射城西片区十余个乡镇的医疗联合体,让周边群众就近享受三级甲等医院的优质诊疗服务。


立足城西,辐射周边。为缓解周边百姓的看病难看病贵问题,近年来,该院通过建立医疗联合体等方式,实现人才、技术、设备等优势医疗资源的横向拓展和纵向延伸,让周边百姓轻松享受质优、价廉、便捷、高效的诊疗服务。

新院投入使用后,以市第五医院为核心的城西医联体建立。该院充分发挥其基础设施、技术水平等方面的资源优势,为实现资源共享、分级诊疗、双向转诊作出了有效探索,着力在城西片区打造了“一小时医疗服务圈”。至今,该院已与15个基层卫生院签订了医联体协议,该院作为区域内急危重症和疑难病症的诊疗中心,以提供住院服务、急诊服务和转会诊服务为主,同时通过对口支持、技术指导、专科协作、人才带教等方式,带动成员单位快速提升医院管理、医疗技术、服务质量等综合水平,实现了医疗资源的共享与延伸,在家门口为群众提供优质诊疗服务。

2017年,以市第五医院为核心的结核病专科医联体建立,该院实现上与国家级医疗联盟等对接,下与我市各县(市、区)二级医院的相应科室、基层卫生院、社区卫生院对接,发挥该院优质专科资源的辐射效应,开展专业、深入的协同诊治。

专科医联体建立后,该院一方面借力上级医疗联盟开展技术攻关,不断提升专科技术水平;另一方面,通过查房、义诊、远程指导及开展学术论坛、病例讨论等方式,对下级医疗机构相关专科给予支持和帮助,同时开通双向转诊绿色通道,在上下级医疗机构之间实现专科诊疗的无缝对接,让患者实现上级医院治疗、家门口康复。目前,该院还积极筹备开展肝病、慢性呼吸道疾病、骨结核、乙肝母婴阻断等学科的专科医联体组建工作。

转型筑起坚强健康守护网

在全省率先推行“不满意退费”服务、率先推出“先诊疗,后付费”结算模式,在全市率先取消挂号环节,在全市城市公立医院中率先取消成人门诊输液……近年来,一系列便民服务的推行,无不体现着市第五医院无微不至关爱患者的服务理念,纵深推进医药卫生体制改革的巨大决心,和城市公立医院的社会责任。

优质的服务源自科学的管理。2013年起,市第五医院率先在全市开展全面工作质量考核,建立了由医院质量和安全维度、医院综合绩效维度、客户维度、内部流程维度、学习与成长维度五方面组成的300余项考核指标,每月对行政职能科室、医技科室、临床科室进行全面考核,并将考核结果与管理人员任期考核、科室二级分配等绩效挂钩。医院管理向全面精细转变,逐步实现同质化管理。

为提升管理水平,该院引进专业的医院管理机构及团队,建立科学的组织架构、完善的管理制度和规范的业务流程,以规则和流程来驱动医院的各项业务,形成定岗定编方案、绩效考核与分配方案等,用标准化、精细化的职能分工来提高医院的运营质量,进一步提高管理效率,实现由传统医院管理模式向现代医院管理模式的突破和变革。

为控制医疗质量,该院积极规范诊疗行为,将驾照扣分模式运用于药物的使用管理,推行积分卡管理,像管开车一样管开药。对不合理使用抗菌药物的医师,该院信息系统将依据考核细则给予扣除0.5分至12分不等的处罚,所扣分数与岗位绩效挂钩。扣分满12分的暂停抗菌药物使用处方权,并调离临床岗位3个月。推行积分卡管理制度以来,该院药占比下降17%,基药使用比例上升了60%,门诊次均费用下降16.5%;住院次均费用下降9.6%,切实减轻了患者负担。

“在门诊看病不用挂号;住院不用交押金,看完病再缴费;入院和出院只要准备好材料就行,其他的事情都有护士帮忙跑;病房卫生不够好、食堂的饭菜不好吃,还可以申请‘不满意退费’,看病方便也不贵,想不到在城郊也能享受这么优质的服务,真的让我们感到很贴心、很温暖。”家住湖边镇的许丽英说,家门口有了三甲医院,自己一家便有了坚强的健康保障,再不用担心看病难看病贵的问题了。

 

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